Клиентка 49 лет женщина, обратилась впервые. По поводу болевых ощущений при ходьбе.

Анамнез:

Варикозная болезнь второй степени обоих ног. Лишнего веса нет. Начальная стадия менопаузы. Клиентка носит 38-й размер обуви. При замере стопы выяснилось правильный размер обуви 39-й. Полая стопа, обувь носит не по размеру. А также некорректно чулочно-носочные изделия.

Визуальный осмотр стопы:

При осмотре стоп в переднем отделе плюсневых костей образовались сухие мозоли и омозолелости. На фаланге большого пальца в точке упора мозоль, на переднем отделе плюсневой кости под вторым пальцем омозолелость. И на фаланге плюсневой кости под пятым пальцем уплотненная сухая мозоль.
На левой и правой стопе молоткообразная деформация второго пальца. На пятом пальце обоих ног также имеется мозоли. На первом пальце с латеральной стороны левой и правой стопы имеется онихолизис вследствие неправильной ортопедии. Ногтевая пластина истонченная.

Тактика выполнения работы:

Выполняю обработку без спиртовым кожным антисептиком тефлекса. Использовала пенный кератолик Callux в область омозолелости.

Начинаю работу с пальцев.

Удаляю свободный край слева на право мелкими шажками. Обрабатываю кутикулу алмазной фрезой усеченный конус среднезернистый на 25тыс оборотах. Затем срезаю кутикулу скругленным конусом почка на 25тыс оборотах.

Приступаю к удалению онихолизиса на левой стопе, аккуратно кусачками для ногтей удаляю полость онихолизиса. Место среза сглаживаю алмазной фрезой бочонок, для того чтобы ноготь не цеплялся. На правой стопе первого пальца онихолизис не значительный. Не стала его удалять для подтверждения анализа у дерматолога.

После обработки пальцев приступаем к обработке стопы. Обработка была выполнена в скальпельной технике. Использовала ручку номер 3, лезвие номер 10 для снятия ороговение. После скальпеля доработала в аппаратной технике колпачком лукас 150 грит, диаметр 10мм на скорости 7тыс оборотов. Омозолелости сняла не более 70% для того чтобы не нарушать защитную функцию кожного покрова. Была изготовлена временно съемная разгрузка для клиента, где соответствуют точки упора на разгрузке, до обращения к ортопеду по решению ортопедии.

Рекомендации клиенту:

Обратиться к дерматологу для выявления сдачи анализа на онихомикоз ногтей и кератодермию. Обратиться к ортопеду для изготовления индивидуальных стелек, чтоб разгрузить стопу. Сменить обувь на соответствующей размер.

Домашний уход:

Рекомендую клиенту использовать салициловый крем от компании Suda для смягчения мозолей и омозоленостей.