Клиент, 54 года. Беспокоит дискомфорт и болезненные ощущения в области первых пальцев правой и левой ноги. Первый раз в кабинете подолога. Пришла по рекомендации дерматолога.
В анамнезе:
- Клиент после перенесенного инфаркта и инсульта;
- Принимает на постоянной основе кроверазжижающие препараты;
- Анализ на грибковую инфекцию отрицательный, что подтверждает справка из КВД.
При визуальном осмотре стоп видим:
- Ногти первого пальца левой и первого, второго и четвертого пальца правой ноги скручены и утолщены;
- Плоскостопие, заваливание ноги к внешнему своду стопы;
- Ксероз стопы, омозолелости в следствии неправильного перераспределения нагрузки на стопу;
- Обувь носит по размеру, 38 размер стопы.
Тактика работы:
- После осмотра стопы переходим к обработке стоп, использую дезинфектор на водной основе от ВладМиВа Вирупроф–М;
- Обрабатываю ногти кусачками для вросших ногтей и фрезами фирмы «Busch»;
- Подготавливаю ногтевую пластину к установке клеевой системы титановая нить;
- Устанавливаю клеевую систему титановая нить номер 14;
- Рекомендации клиенту.
Процесс:
- Начинаю с обработки стоп дезинфектором Вирупроф–М;
- Убираю длину ногтя кусачками для вросших ногтей. Работаю только кончиком, аккуратно продвигаясь маленькими шагами;
- Далее использую алмазную цилиндрическую фрезу диаметром 0,55 с закругленным краем средней образивности на скорости 15–25 тыс оборотов от компании «Владмива», твердосплавную фрезу для снятия толщины ногтя на скорости 25 тыс оборотов от компании «Busch» и пламя средней образивности на скорости 25–30 тыс оборотов от компании «Владмива». Убираю длину и лишнюю толщину ногтя, тем самым снимаю давление с ногтевого ложа . Прохожу в зоне кутикулы и в валиках. Подготавливаю ногтевую пластину к установке клеевой коррекционной системы;
- Диагностирую и тщательно вычищаю латеральные пазухи при помощи кюретки;
- Учитывая толщину ногтя, выбираю титановую нить 14 размера;
- На ногтевую пластину последовательно наношу обезжириватель от «Владмива», затем бонд, полимеризую 20 секунд фотополимерной лампой;
- При помощи пинцета устанавливаю титановую нить;
- Убедившись, что клиент не испытывает дискомфорт от коррекционной системы, устанавливаю тампонаду из материала «Каполин» в обе пазухи ногтя;
- Завершаю работу нанесением восстанавливающего масла от Podiafarm.
Обработка стоп:
- Начинаю с обработки омозолелости на правой ноге. Она образовалась в результате заваливание стопы к внешнему своду и неправильного перераспределения нагрузки. В работе использую колпачок Lukas 10мм, 150 грит на скорости 10 т.оборотов. Мозоль до конца не убираю, оставляю около 30%;
- Затем обрабатываю строго по рисунку все участки кожи, начиная от более плотных к менее.
- Завершаю обработку стопы бальзамом восстанавливающим с пантенолом от Podiafarm.
Рекомендации клиенту:
- Обратиться к дерматологу за повторной сдачей анализа на микоз;
- Обратиться к ортопеду для изготовления ортопедических стелек и решения ортопедических проблем.