Клиент, 54 года, повторное обращение

В анамнезе:
 варикозное расширение вен, на левой ноге была проведена операция склерозирования поверхностных вен;
 хронический гастрит;
 пиелонефрит.
При осмотре стоп видим:
 поперечное плоскостопие, пронация переднего отдела стопы;
 ксероз на фоне системных заболеваний;
 шелушение и трещины в межпальцевом пространстве;
 сильная скученность пальцев и омозолелости на них;
 на первом пальце правой ноги присутствует небольшой онихолизис
 на стопе правой ноги присутствует мозоль под пятым пальцем.

Со слов клиента, обувь носит 38 размера. Измерив размер стопы при помощи стопомера выяснили, что размер стопы клиента 39 размера.

Тактика работы:
 после осмотра и измерения стопы переходим к обработке стоп дезинфектантом, в нашем случае «Кутасепт»;
 Обработка ногтей кусачками для свободного края и фрезами фирмы «Busch»;
 Обработка стоп колпачками Lukas 80 и 150 грит;
 При необходимости, обработка мозоли скальпелем серии OR.
 Рекомендации клиенту.

Процесс:
 начинаю с обработки стоп дезинфектантом «Кутасепт»
 Обработка пальцев:
 Убираю длину ногтей кусачками там, где это необходимо. Работаем только кончиком, продвигаясь маленькими шажками;
 далее использую алмазную цилиндрическую фрезу с закругленным краем. На скорости 20 т. оборотов шлифую ноготь, где необходимо, убираю длину, закругляю углы ногтей, убираю птеригий, шлифую ороговевшие валики. Этой же фрезой убираю омозолелости на подушечках пальцев;
 далее использую тонкую конусную алмазную фрезу, на скорости 35 т. оборотов обрабатываю кутикулу, синусы и латеральные валики. Во время обработки так же закругляю углы, где необходимо;
 широкой конусной алмазной фрезой на скорости 30 т. оборотов убираю кутикулу;
 там, где требуется, убираю остатки кутикулы кусачками;
 завершаю обработку ногтей маслом Sudan F от фирмы Suda.
Обработка стоп:
 начинаю работу с обработки мозоли на правой ноге. Мозоль образовалась вследствие пронации переднего отдела стопы и неправильного распределения нагрузки. Такую мозоль можно убрать при помощи песочного колпачка, либо с помощью скальпеля. Так как клиент пришел уже на повторный прием, убедилась, что скальпель не потребуется и обработала мозоль колппачками. В работе использовала колпачки Lukas 10мм, 80 и 150 грит на скорости 10 т. оборотов. Мозоль убрала не до конца, оставив около 30%;
 Обрабатываю колпачком 80 грит все омозолелости, в том числе на пальцах. Стопу обрабатываю строго по рисунку кожи;
 меняю колпачок на 150 грит, повторно прохожусь по стопе, зашлифовывая поверхность по рисунку кожи. Так же этим колпачком обрабатываю межпальцевое пространство, где были замечены шелушения;
 завершаю обработку стопы антисептическим кремом от фирмы Podiafarm.

После процедуры педикюра провела консультацию по деформации стопы, сделав отпечаток на плантографе CoreStep.

Рекомендации клиенту:
 обратиться к ортопеду для изготовления ортопедических стелек и решения ортопедических проблем.
 Обратиться к дерматологу за консультацией для выявления наличия или отсутствия присоединения микоза гладкой кожи в межпальцевой зоне;
 сменить обувь на правильно подобранную по форме и размеру;
 ежедневно использовать крема эмоленты с антисептическими свойствами.